助産師定着促進事業のマッチングのため、下記にご希望を記入してください。

 

貴施設名必須：

 

担当者氏名必須：

 

部署・職位：

 

電話番号必須：

- -

 

メールアドレス必須：

 

メールアドレス（確認）必須：

 

住所必須：

〒 -

 

 

 

ご質問等：

 

施設機能必須

産科病棟の診療状況

必須
病棟の病床数

産科病棟の場合

 

計 床

 

MFICU 床

混合病棟の場合

 

病棟の全病床　計 床

 

そのうち産科の病床  　計 床

分娩件数(R5実績)必須

年間分娩件数　 件

 

自然分娩率　 ％

 

無痛分娩率　 ％

 

帝王切開率　 ％
産科病棟の看護職員数

助産師　 人

 

看護師　 人

 

准看護師　 人
産科病棟の常勤助産師数

1-3年目　 人

 

4-6年目　 人

 

7-9年目　 人

 

10-14年目　 人

 

15年目以上　 人

 

計 人
院内助産の有無必須

助産師外来の有無必須

母乳外来の有無必須

助産実習受け入れ必須

（ありと答えた方は、その時期は 月から 月）
臨床実習指導者必須

 

助産師出向受け入れ理由

必須

※よろしければ理由をお聞かせください(複数回答可)

　

出向助産師の希望人数と受け入れ期間

必須

人まで可能

 

希望時期：R6年 月頃～ 月頃まで

 

希望期間： か月

出向を受け入れたい助産師の出向前の臨床経験年数、分娩介助件数、クロックミップ

必須

経験年数：

 

分娩介助件数：   件

 

CLoCMip：

 

その他：

産科混合病棟の場合：出向助産師の、他診療科患者への看護業務担当の有無

必須

ありの場合：何科のどのような業務を担当するかご記入お願いします

 

※マッチング調整等におきまして、他施設からの問い合わせ時に当シートの情報を事務局でお伝えする事がございます。同意して頂ける場合は、下記のチェックボックスにチェックをお願い致します。

 

 

※個人情報の取り扱いについて

当協会の個人情報保護方針に基づき、個人情報の取得・利用を適切に行います。ご提供いただく個人情報に関して、登録等に伴う書類作成・発送に用い、この利用範囲を超えて取り扱うことはありません。