助産師定着促進事業のマッチングのため、下記にご希望を記入してください。

 

【締 切:令和4年5月16日(月)17:00まで】

 

貴施設名必須

 

担当者氏名必須

 

部署・職位:

 

電話番号必須

- -

 

メールアドレス必須

 

メールアドレス(確認)必須

 

住所必須

-

 

 

 

ご質問等:

 

病床数必須

産科

年間分娩件数(R3)

必須

分娩件数 

 

帝王切開率 

 

無痛分娩率 

分娩予約件数(R4)

必須

5月 

 

6月 

 

7月 

看護職員数

助産師 

 

看護師 

 

准看護師 

 

看護補助者 

 

その他 

助産師の経験年数と人数

1-2年目 

 

3-4年目 

 

5-6年目 

 

7-8年目 

 

9-10年目 

 

11-14年目 

 

15-19年目 

 

20-29年目 

 

30年目以上 

産科外来助産師人数

常勤の産科医数

必須

常勤 

 

非常勤 

 

その他 

助産外来の有無

必須

助産師出向受け入れ理由(複数可)

必須

※よろしければ理由をお聞かせください

出向助産師の希望人数と受け入れ期間

必須

希望時期(予定):R4年 月頃から 月頃まで

希望期間(予定): か月

出向を受け入れたい助産師の出向前の臨床経験年数、分娩介助件数、ラダーレベル等

必須

経験年数:

分娩介助件数:

ラダーレベル:

出向助産師の夜間オンコール体制での分娩担当の有無

必須

ありの場合:頻度

助産実習受け入れについて

必須

ありと答えた方は、その時期は 月から  

臨床実習指導者

必須

その他(自由記載)

 

※マッチング調整等におきまして、他施設からの問い合わせ時に当シートの情報を事務局でお伝えする事がございます。同意して頂ける場合は、下記のチェックボックスにチェックをお願い致します。

 

 

個人情報の取り扱いについて

当協会の個人情報保護方針に基づき、個人情報の取得・利用を適切に行います。ご提供いただく個人情報に関して、登録等に伴う書類作成・発送に用い、この利用範囲を超えて取り扱うことはありません。