賛助会員お申込内容

申込区分必須

お申込種別必須

申込口数必須

口

【賛助会員費】年間（4月～3月）　個人：1口　10,000円／法人・団体：1口　100,000円

 

賛助会員お申込情報

御団体名必須※全角　個人様の場合は記入不要

御芳名必須※全角　法人様の場合は代表者

役職名※全角　個人様の場合は記入不要

郵便番号必須

〒 -

ご住所必須※全角

 

ご担当者

ご担当者様ご氏名必須※全角　個人様の場合も再度ご記入願います

所属部署必須※全角　個人様の場合は記入不要

職名※全角　個人様の場合は記入不要

メールアドレス必須※半角

メールアドレス（確認）必須※半角

電話番号必須　※半角　ハイフン（-）もご記入願います

 

新規加入の方は、賛助会員入会の動機をご記入ください。 ※新規加入の方必須

 

WEB、印刷物等へのご芳名の掲載・公表について必須

 

【特典のお申込み予定について】必須

 

新人看護職セミナーでの印刷物配布、商品サンプリング

 

認定看護管理者教育課程研修期間中の館内情報展示

 

東京都看護学会での館内情報展示

 

東京都看護学会でのランチョンセミナー開催

 

お申し込み前の確認必須

賛助会員規定、賛助会員募集趣意書、賛助会員制度のご案内、反社条項を確認いただきお申し込みください。