入退院時連携強化研修

【病院】

（入院医療機関）

　①　院内で院内で入退院支援を担当している者

　　　※経験年数１年以上（看護師、社会福祉士等）

　②　院内で地域連携を担っている者又は院内の管理・

　　　監督職の者（医師）

　③　院内の管理・監督職の者　　（看護部門等）※希望者のみ

【地域】

（地域の医療・介護関係者）

eラーニング講義

7月19日（火）～

　8月17日（水）

8月22日（月）～

　9月19日（月）

9月22日（木）～

　10月20日（木）

オンライン(Zoom)研修

1日目

　10:00～13:00

8月18日（木）

9月20日（火）

10月21日（金）

2日目

　9:30～15:00

8月23日（火）

9月27日（火）

10月27日（木）

3日目

【病院】①のみ

　13:00～16:30

8月26日（金）

10月5日（水）

10月31日（月）

【病院】

①②③

【地域】

④⑤⑥⑦⑧⑨

講義１

60分

調布東山病院

　小川　聡子

講義２

地域みんなで取り組む入退院支援

60分

在宅ケア移行支援研究所　宇都宮宏子オフィス

　宇都宮　宏子

講義３

在宅療養推進に向けた都の施策

30分

東京都福祉保健局医療政策部医療政策課

講義４

エンド・オブ・ライフ・ケア

アドバンス・ケア・プランニング

本人の意向を繋ぐ

60分

東京慈恵会医科大学附属柏病院

　三浦　靖彦

【病院】

①のみ

講義５

医療と福祉の連携・様々な社会資源・虐待への対応

60分

三鷹市大沢地域包括支援センター

　香川　卓見

講義６

多職種チームで行う入退院支援を実現するために

60分

新山手病院

　原田　剛

【病院】

①のみ

【地域】

④⑤⑥⑦⑧⑨

10:00～10:10

開講挨拶

東京都・東京都看護協会

10:10～10:50

【講義】

入退院支援の流れ・連携・協働について

・入退院支援の流れと連携・協働について理解できる

・モデルとなる連携フローから、自施設の課題を明確化できる

杏林大学保健学部

　坂井 志麻

10:50～11:30

【演習】

連携状況と取組について

・自施設と地域での連携、取組や実践について共有できる

杏林大学保健学部

　坂井 志麻

研修企画委員

11:30～11:40

休憩

11:40～13:00

【演習】

連携と課題解決の展望について

・病院-地域間の連携で課題になっていることを共有し、課題解決に向けた展望を討議する

杏林大学保健学部

　坂井 志麻

研修企画委員

【病院】

①のみ

【地域】

④⑤⑥⑦⑧⑨

09:30～12:45

※途中休憩あり

【演習】

事例検討

・入退院支援プロセスの各時期における関係職種間連携・協働のポイントが理解できる

杏林大学保健学部

　坂井 志麻

在宅ケア移行支援研究所

　宇都宮 宏子

研修企画委員

12:45～13:45

昼休憩

13:45～15:00

【意見交換】

ACPにフォーカスした連携・協働、地域ネットワークについて

・本人の意向や暮らし、支援情報を関係者間でどのように繋いでいるのか、実践における課題を明確化し、その方策について自己の考えを述べることができる

杏林大学保健学部

　坂井 志麻

研修企画委員

【病院】

①のみ

13:00～13:40

【パネルディスカッション】

医療と福祉の連携について

・aging in placeを叶えるための地域づくりの一員であることを認識し、参画するためのポイントが理解できる

在宅ケア移行支援研究所

　宇都宮 宏子

三鷹市大沢地域包括支援センター

　香川 卓見

新山手病院　地域連携課

　原田 剛

13:40～16:20

※途中休憩あり

【演習】

アクションプランの作成・発表

・研修を振り返り、研修後の行動計画（案）作成

・全体共有

・自施設での行動計画を作成することで、自施設の課題や具体策を明確にすることができる

・行動計画案を共有することにより、目標及び計画の具体性及び実現可能性を高める

慶應義塾大学看護医療学部

　永田 智子

研修企画委員

16:20～16:30

閉講挨拶

東京都・東京都看護協会

13:00～13:05（5）

開会オリエンテーション

挨拶

13:05～13:15 (10）

研修事業実績報告

東京都福祉保健局
医療政策部地域医療担当課長

13:15～14:05 (50）

研修受講後の取組報告

①がん研究会有明病院　　坂口 日登美 氏

②東京都立大塚病院    稗田 潤 氏

③鶴川記念病院        戸部 美幸 氏

進行：宇都宮 宏子 委員長

14:10～15:00 (50）

グループワーク

「課題を共有し対応策について検討する」

ファシリテーター：

　入退院時連携強化研修実行委員

15:10～16:00 (50）

全体共有

進行：宇都宮 宏子 委員長

ファシリテーター：

　入退院時連携強化研修実行委員

13:05～13:50（45）

【講義】松戸市在宅医療・介護連携支援センターの取組について

・松戸市在宅医療・介護連携支援センター

　川越正平

13:50～14:15（25）

【講義】千代田区相談センター 24時間365日対応の相談窓口について

・千代田区かがやきプラザ相談センター

　（麹町）　　　安藤政司

・千代田区かがやきプラザ相談センター

　（神田）　　　峯　俊美

14:25～15:05（40）

【グループワーク】事前課題を用いた意見交換

ファシリテーター
　・在宅ケア移行支援研究所　宇都宮宏子オフィス

　　代表　宇都宮宏子

　・東久留米市在宅療養相談窓口

　　湯原 　麻那美

　・滝山病院　地域医療連携室

　　室長　高岡里佳

　・豊島区在宅医療相談窓口

　　医療ソーシャルワーカー　中辻康博

　・千代田区かがやきプラザ相談センター

　　(麹町)　　　安藤政司

　・千代田区かがやきプラザ相談センター

　　(神田)　　　峯　俊美

15:05～15:55（50）

全体討議（各グループからの発表含む）

全体進行：宇都宮　宏子

　・豊島区在宅医療相談窓口

　　医療ソーシャルワーカー　中辻康博

　・松戸市在宅医療・介護連携支援センター

　　川越正平